第一百八十一章 请会诊（6k，补3求订阅）
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薛涛此刻已经是完成了临时的按压止血，把消毒的位置转交给了王忠兴。吴国南面露异色地看向彭远明方向：“双下肢都截掉？一条都不保？”
彭远明走过来，审视了一圈后说：“吴主任，你再看下此刻下肢末端的血运？”
“近心端股动脉损伤一定的时间长度后，损伤远端动脉就会产生凝集栓子，这是反应性的血液凝固过程。”
“血液不通则凝，恐怕患者目前的深静脉内，也存在大量血栓，人体的自我保护机制会保证供应头部、心脏以及其他脏器器官的血液供应。”
“周围血管就会自然凝结成血栓。”
“我就算是现在把股动脉和肱动脉等大动脉都缝合起来，于远端肢体而言，也是无济于事！”
“除非是你们骨科可以做下来保肢术。不然的话，与其处理动脉，不如直接截肢，处理，以免后续因为肢体坏死发生意外。”彭远明也是当机立断地建议。
众人闻言，脸色一变。
截肢容易，保肢术可就难了，而不是一个单纯的术式。
但彭远明并非是在推卸责任，而是当前的情况就是如此。
“患者从受伤到现在，过去了多久时间？”吴国南问薛涛，薛涛是骨科第一顺位接诊患者的医生。
受伤后，不会第一时间产生血栓，需要一定的反应时间。
“送到医院到现在，才过去了四十多分钟，但受伤的时间，没办法确定，听人说，好像是有人发现了有人受伤，后报警的。”薛涛回。
“或者转去民大医院。”彭远明看出来了吴国南的为难之色，再中肯建议。
“这个病人若是可以转院的话，在急诊科就直接转走了。”吴国南说。
“那就没办法了，我也做不来保肢术。”彭远明摊开手。
气氛陷入了僵持。
听了这一群人的对话，在麻醉仪前的聂明贤，眼珠子一阵转动不停，内心暗自烦躁。
如果不做手术，自己药用了，还得亏多少钱进去？最后会不会让自己补起来？
看着一群人在那里做无谓争执！
聂明贤是真恨不得一个人直接来一个巴掌——
就这么个东西，你们实在不行先做保肢啊，实在做不下来在术中临时再转截肢不行吗？
也就是他现在是个麻醉科的医生，暂时再没有急诊外科的手术权限，不然他非得穿衣服上台不可。
麻醉医生注册的方向就是麻醉常规操作，而不是外科执业。
“病人现在的生命体征不平稳，如果再耽搁时间的话，我们麻醉科不一定保得住现在的生命体征！”聂明贤就开始催促。
彭远明看向聂明贤，隐喻着说：“聂主任，不是我们不想做，而是现在没办法，我的建议就是直接截肢，先保命再说。”
“命没了，腿还在的意义不是很大。”
不凑巧，彭远明是医院里，唯一知道聂明贤在外科造诣上，不弱于民大医院的吴轩奇的人，只是现在的聂明贤阴差阳错地成了麻醉科医生。
他不能把问题丢给聂明贤，但保肢术，是骨科的吴国南必须要做的，但吴国南肯定做不下来，那么他如果这个时候去处理血管的缝合问题，就是在浪费宝贵的时间做无用功。
“好！黄主任，伱是血管外科的专家，我听你的建议！”吴国南十分果断。
既然彭远明建议要截肢，那就截肢。
吴国南知道彭远明的意思，但现在这个情况，即便是把洪都老主任叫来，也处理不了。
血栓一旦发生后，不管是DIC还是长条状的血栓，都不是恩市中心医院里的骨科可以处理的。
没有金刚钻，不揽瓷器活。
“彭主任，我们一起去找病人家属谈话吧……”
五分钟后。
手术室门口，家属沟通室。
彭远明和吴国南面前的一位穿着制服的中年男子！
猛地拍了一下桌子，满脸的怒容——
“你们的说法是，这是要把双手和双脚都截了？”
“一条都不给留？”
“如果真是这样的话，就算最后可以通过抢救保住性命，那他以后还怎么活？”中年怒目瞪得珵圆，几乎要把彭远明和吴国南二人吃掉。
“如果命没了，讨论手和脚在不在，是更加没有意义的事情。”
彭远明解释说：“不能再犹豫和耽搁时间了。”
“病人的情况本就复杂，除了四肢动脉损伤外，还有内腔脏器以及胸腹部的出血，多处出血，是会让人死掉的。”
“在这样的情况下，最优解，就是截肢止血保命。”
“因为现在即便是打电话请血管外科的专家过来会诊手术，患者目前的情况，未必能支撑到那个时候。”
“要命还是要四肢？”彭远明根本不被刘朝东的话威胁到，条理清晰，格外果断。
“我都要！”刘朝东继续锤着桌子。
“那你就要承担病人术中随时失去生命的风险，你能代表病人家属么？”
“我明确给你讲吧，我们恩市，在目前这样的情况下，能够做保肢手术和血管内取栓术的医生，只有民大医院里面的吴轩奇医生。”
“其他的医生，都做不了，你也不用去问，我比你更加了解情况。”
“但吴医生现在已经上了手术台做抢救手术，民大医院有自己的抢救病人，最快也要两个小时才能出发。”
“而且他电话里说，他来了也未必……”
彭远明的话，仿佛是刺激到了对方中年：“两个小时后才能出发？你们他娘的找的是什么人？好大的排场啊？！”
“他怎么不等着人死了再过来收尸呢？”
“这里什么情况他不知道，你让他赶过来啊？”
“这里人都快死了。”
“躺在手术室里的人，是什么身份，你心里没数吗？我没告诉你吗？”
刘朝东拍着墙壁发火，一点没忍住自己的暴脾气。
把制式帽子取下来，露出了地中海。然后把帽子的帽檐都直接砸破了去。
彭远明却是非常有经验。深吸一口气后，直接拿出手机：“这位家属，你说谁的命不是命？谁的急诊手术不是救命？”
“谁的命比谁的更加重要，谁的命更加高贵，来，对这里说！！！！”
彭远明打开了录音的按钮。
“录像也可以！”彭远明选择了最暴力地处理情绪方式。
中年人沉默了。
不管他是什么身份，说出这番话，都是会被绑架到道德烤火架的制高点，他可以觉得自己手下的人比别人更重要，但不能说。
“这个是没办法！”
“紧急情况下，必须要用重典。”
“你以为我们愿意给病人截肢？我们愿意搞一个残疾出来么？”
“做不了，只会是害了病人！”
“吴医生目前正在手术台上，我们是请他来会诊手术，注意是请，不是要求他过来做手术，吴医生能放着自己病人的手术不管？”
“你快点决定，我们能谈话的时间也不多。”彭远明把手机又放下，也不是真的要录音。
“除了他之外整个恩市就没人了么？”
“非得要他吗？”刘朝东双手狠狠地搓着地中海头皮。很是烦躁。
道理大家都懂，但是现在躺在手术台上的张宇，是他的兵，是他的侄子，是他生死兄弟唯一的孤儿血脉，自己快把他弄丢了。
“人有，但敢做能做的几乎没有！”
“我自己也是做血管外科的，我做不了，我们恩市就民大医院、人民医院，我们中心医院这三家还比较够看。民大医院和人民医院还有专门的血管外科，但是我打电话一圈过去，敢过来做手术的一个没有。”
彭远明不给刘朝东浪费时间的机会：
“这不是过家家，也不是力气活儿，来个人凑数就行的。”
“现在不截肢的话，那么等我们其他科室的手术都做完之后，双下肢和双上肢的坏死肢体，就会成为更要命的催命符！”
地中海表情，不过特殊的决定了他的注意力十分敏锐。
追问道：“什么叫几乎没有？你说清楚点，除了吴医生，还有没有其他人能做？”
彭远明犹豫了片刻，才说：“有，但他现在不能做了，他现在是我们医院的麻醉医生！”
“那你们还愣在这里干什么？去找他啊！你管他什么麻醉医生不麻醉医生的？只要是个医生，就救命啊！”地中海气得直接冒泡。
“请问您有权限干交警的活去贴罚单吗？您能去吗？”彭远明也是气得当时就回怼了一句，相当有经验！
“这能一样？”
“这为什么不能一样？麻醉医生是麻醉医生，外科医生是外科医生，法律规定的，医院的临时授权都不能跨越法律，你自己就是警察。你说不能一样？”彭远明说完，打开了手机。
“你嘴多还有一分钟考虑和纠结的时间，如果因为签字耽误了手术进程，我们也无力回天。”
地中海的双目血红：“你知不知道，他现在掌握着非常重要的线索！他是可以挽救……”
彭远明说：“这位领导，你讲的我都不懂！”
“我只知道，他现在在我们医院，是一个患者，即将失去生命的患者，如果不及时救治，他就算是个神仙，也得沦为一场空，他拥有多少财富和信息，都会化作乌有。”
“如果你不是家属的话，我希望你能够和家属取得一下联系。”
地中海的胸廓剧烈起伏，看向彭远明：
“联系他家属？他的父母、我的战友、爷爷、叔叔都在下面，奶奶今年九十多岁。腿脚不怎么便利，正在从乡下赶来，家里穷，没有钱结婚。”
“你要找哪个家属？你敢去找吗？我就是家属！~”
“我想你把他救过来，完好无损地救过来，你能不能做得到。”
地中海控制不住情绪时，彭远明就接到了一个电话，然后也顾不得其他，当面隔着墙就接通了。
语气极为尊敬：“喂，我彭远明！”
“好的，我知道了。”
彭远明挂断电话后，对地中海说：“现在没办法了，吴医生那边的病人，情况也是生死未卜。”
“他即便是两个小时之后都赶不过来。”
“现在只能截肢。”
“另外一个，你说他做不了手术的那个，我打电话请他做手术，你不敢请，我请可以不？”地中海笃定。
彭远明是认识聂明贤的：“你知道我本可以不告诉你他这个人，但是为什么要给你说吗？是为了节约时间。”
“电话可以给你，但是我要告诉你一个前提，他本来是京都大学三医院里面的高材生，他是为了能承担得自己的父亲癌症化疗费用，所以签约了我们医院工作。”
“而且是入职了人才引进费用更高的麻醉科，签了约。”
“你如果让他的前途毁了，不能再继续工作了，你就相当于是变相杀了他的父亲，我不建议你打这个电话！”
“但选择权在你。”彭远明其实也想聂明贤可以出手一次，把这个病人救过来。
但，这些话，就是他此刻内心里的顾虑。
彭远明最终还是把电话给了地中海。
地中海于是便亲自收拾好情绪打电话，接通前，问了彭远明一句：“是姓聂吧？”
很快，电话接通了，地中海就马上客气起来，没了刚才的硬气：“喂，你好，是聂医生吗？我是请您来中心医院做一个手术的，这边的彭主任说您。”
电话直接就被挂断了！
地中海当时就差点气得把手机砸了。
再打过去，显示的是正在通话中，不是拉黑才怪。
他甚至还借了一个手机，打过去之后，刚才说话，对方就又挂断。
“什么狗屁东西啊？！”地中海额头上的条条青筋横露，因为没头发，所以格外显眼。
刘朝东看向彭远明：“几位医生，能不能麻烦你们再给聂医生打个电话？”
“他父母是我的战友，临终前把他托付于我，可这孩子犟得很，就要走他父母的老路。”
“如果他四肢都被截了，我都不知道有何颜面去见他父母，求你们了。”
刘朝东真情流露着，铁汉柔情。
彭远明的心情十分复杂。
他能懂刘朝东的心情，但也只能暗恨自己无能，如果自己的技术可以有那么好，何必去求他人？
但是，刘朝东未必能懂刘朝东现在的心情。
彭远明打电话后，先自报了自己的身份，聂明贤好在是没挂断电话。
彭远明直接开了扩音。
聂明贤的话，清晰可闻。
“彭主任，您打来电话是什么意思咯？另请高明吧。”
“你是可以救人的啊？”彭远明还没来得及回话，刘朝东就把电话接了过去，声音沙哑且无助地回道。
“聂医生，聂医生，教授，专家，我叫你爷爷都可以，你能不能来救一下我的人？我下跪求你可以吗？”刘朝东的话很糙，完全不像个有文化的人。
对面的年轻人沉吟了一阵，而后仍然是深深地吸了一口气后，说：“对不起，我还有父亲要照顾！”
“你们另请高明吧。”
“挂了啊。”
说完聂明贤就准备挂断。
可刘朝东听到聂明贤算是变相地承认了他能够做这样的手术，同时开口打断：“聂医生，等会儿，还是真的想请您帮个忙。”
刘朝东便退了一步说：“聂医生，要不这样好不好，你说你在哪里？我派人来接你都成，你有没有办法能不能先过来看一眼？看一眼之后，再没办法，咱们再另说。”
聂明贤听了刘朝东这话，过了一会儿，才回道：“我就在手术室里，但这并不顶用。我不是外科医生，我是麻醉科医生。”
刘朝东就火了：“你在这里装什么呢？你是个医生吗？”
“见死不救，你的医德呢？”
“你对得起你当初发的誓吗？什么无能为力？你就是想撇清责任，想见死不救！”
“你这样没有医德的人，趁早别当医生了算了，回家奶孩子吧。”
“你搞什么麻醉医生啊？”刘朝东这是在刺激对方。
欲擒故纵。
可这回，聂明贤却并未挂断电话，反而是如释重负地说：
“谢谢你的建议，但只能怪，我当初选择去外科的时候，外科给的钱太少了。”
“我爹没钱的时候，从来没有人告诉你所说的这种医德可以换成钱。”
嘟嘟嘟。
说完，聂明贤便挂断了电话，语气笃定且冷漠，毫不犹豫。
彭远明还想说些什么，陈立伟就走了出来，然后在彭远明的耳旁低语了几句。
彭远明的脸色立刻一变，愕然反问道：“什么？”
“肝脏、肠管破裂，需要马上行肝修补术，不排除有肝蒂损伤……”
“胸外科说，胸外科的情况还好……”陈立伟硬着头皮道。
这话瞬间让彭远明的压力倍增，这话的意思就是患者现在能不能活着，全看他了。
四肢能不能保住，也是他的任务，头上的细汗不断渗出——
“不行了，现在必须马上截肢，我已经不是在和你商量，而是在通知你了，你也不是患者的家属，我不和你说了，我现在回去通报医院的领导，现在马上截肢！”
“如果有疑问，你直接和我们医院的领导层沟通。”
“命都没了，要什么JB的腿啊？草。”彭远明骂骂咧咧地直接转身就走，根本不再和刘朝东这个门外汉再多说什么。
刘朝东闻言再次用拳头狠狠地锤了一下手术室家属沟通室内的桌子，把桌子敲得哐当地跳了一下，拳头通红。
然后对着窗口往里面喊：“先保住命！要保命！”
他口水四溅，鼻涕和眼泪从鼻沟两侧滑到嘴角，与唾沫混在一起，可根本没空去管。
现在刘朝东都不和他谈了，就证明情况已经非常危及。
……
就在彭远明、吴国南两人得到了刘朝东的口头知情同意后，便直接往手术室里方向赶。
薛涛到了吴国南身前，有些着急地问：“吴主任，家属是怎么决定的？”
其实心里有了答案。
吴国南叹了一口气：“家属决定截肢，子业到了没有？如果到了，就马上让他过去拿到签字，上台之后我们同时开台。”
双下肢截肢术，也叫双下肢肢体离断术，手术不难，需要吴国南、薛涛两人同时开台没什么问题，但各自都肯定需要一个助手帮忙。
截肢术不是砍腿术，一刀下去，干脆利落。
还要做好血管、神经、肌肉等组织的收纳等工作，没有助手帮忙，是肯定不行的。
“子业说已经下来了，估计还要那么一点点的时间。”
“关节外科的李主任，也已经带人下来帮忙了，处理双上肢的情况，现在在更衣室。”薛涛回复着刚刚的任务和安排。
患者可不仅仅只是双下肢需要截肢啊，必要的时候，可能双上肢都得截掉。
狗东西，下手是真的狠。
……
方子业穿完了无菌洗手衣赶到手术室的时候！
薛涛就暂时先交给了方子业一个任务，也就是让方子业拿着手术知情签字同意书，去找家属签字！
这是必要的。
吴国南和薛涛等人安排手术以及术前消毒准备，方子业这边去打印和签字文件。
方子业没有任何犹豫，这样的紧急时刻，不能拖泥带水。
方子业便快速地下到了楼下的麻醉科医生工作室，打印了相应的截肢手术知情同意书后，便才又匆匆赶到了楼上，看着患者的名字，喊：“张宇的家属在吗？张宇的家属。过来签下字。”
刘朝东就在外面守着，闻言就又走进只有一个窗口互通的家属沟通室，只是这一次，在他的旁边，还跟着一个人。
方子业把知情谈话同意书递过去后，刘朝东在一边细致扫量，一边眼角噙着泪。
旁边一位身材干瘦，年纪大概在三十五六岁左右的青年则说：“刘局，林杰也在里面啊，你打电话叫几个医生过去看啊？”
“先救张宇。”刘朝东闻言，漠不关心，拿起笔，就开始签字。
“那你到时候和嫂子怎么交代？都是同样进的手术室，张宇这边你安排了这么大一堆，这对刘林杰不公平。”
“你不能因为你自己的遭遇，对你自己的孩子不公平，不能这样的，你得安排一下。他是你的啊。”旁边的干瘦青年，仿佛都看不过去了。
虽然刘朝东想要报恩，但是如果拿着刘林杰的命来作为报恩的交换的话，这是他容忍不了的。
“不要管这么多，听医院里的安排。”刘朝东大笔签下了自己的名字后，才把文件往方子业那边一送。
戴着口罩的他，吸了吸鼻子，情绪稍微稳定了一些：“辛苦医生，一定要把张宇的命，给保住啊！~求你们了。”
方子业没参与过之前与刘朝东的对话，但听到了这两位的对话，内心也是暗自一怔。
认真地看了看对方二人一眼：“我们会尽力的。”
“另外一个创伤的急诊病人，也是你们的同事吗？”方子业多问了一嘴。
“是的，医生。”旁边的青年说话了。
并且微微抱拳：“如果可以的话，希望医生也可以多多照顾一下，他们两个，都是同时受伤的，可切莫大意了。”
方子业拿到了手术知情同意书后，就马上不作停留地转身往回走。
只是，刚出了家属沟通室的方子业，就没有太多犹豫地做了一件事，拨通电话过去，电话马上接通。
“喂，子业，什么事儿啊？要出去吃饭吗？”黄凯此刻非常优哉游哉。
不用值一线班的他，自然不知道科室里发生了这么多事情。
“凯爷，能不能辛苦你来手术室一趟啊，这里今天一下子来了两个重症病人，吴主任和薛涛，还有忠兴哥和我，都得在其中一间手术室里做截肢，另外一个重症病人，只是委托给了张主任组广医生……”方子业寻求对方意见。
“另外一个病人，你认识啊？我马上来。”黄凯没拒绝，而是马上起身。
一般急诊手术，安排一个资深主治出面了，已经够给面子了。
像方子业这一台手术，一般都是情况非常紧急的人，才能够有的待遇，是主任和科室里的副主任医师，亲自出马。
“不认识，但是可以想着认识一下，这两位的身份都比较特殊，具体的到时候细说吧。”
“凯爷，谢谢了！~”方子业这么回着。
“小意思啦，我先过去看看是什么情况哈，如果好的话，今天凑巧就一起喝个酒呗？”黄凯笑着说。
“行，凯爷，替我给嫂子说声抱歉。”方子业知道黄凯能来，是走了自己的人情，而现在的凯爷老婆还怀着孕。
“你嫂子还在上班，没和我一起呢。我给她发个信息解释一下。”黄凯觉得无所谓，他倒是想陪老婆，但是工作日时，老婆的单位领导不同意。
(本章完)
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