176 说好的没人找他看病
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杨志知的病程长达一个月，腹痛隐隐，时有时无，喜温喜按，是虚弱久病，宜升之消之。「请问李主任给你开的方子还有吗？」
「有。」
杨志知说罢，拿出手机，打开手机相册，翻找照片。
不一会，他从相册中找到一张方子。
蜀椒，干姜，人参，饴糖。
是大建中汤，主治心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细沉紧，甚则肢厥脉伏。
简而言之，就是治疗中寒引起的疼痛，腹部因为疼痛出现皮肤突起，甚至肠道因为痉挛导致腹部可以触摸长条的硬物。
从其症状来说，可以确定，这个方子是用于治疗「初得时」。
「杨主任，你最开始腹部疼痛时，疼得厉害吗？」
杨志知若有所思，他仰着脑袋，做出思考状。
「有一点点厉害，那时我肚子冷痛，就像刀割一样。」
「那就对了！」
「对了？」杨志知也是学中医内科的，此时的他开始疑惑起来。
「你第一个方子效果还是不错的。」这时，李秀立开始点评道。
「后来李主任给我换了一个方子，你看。」杨志知滑动手机屏幕，不一会儿，打开了另一个处方，「这个是小建中汤。」
桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜，饴糖。
李秀立看了一眼，还真是小建中汤。
他知道，杨志知吃了这个方子后，疗效一般，随后才找了门诊的吕主任开中药。
「给我看看吕主任的中药。」
「好。」杨志知继续翻找，不一会儿，便找到了吕主任开的中药。
干姜，党参，白术，炙甘草。
「这个是理中汤。」李秀立开着手机屏幕，点评道。
「嗯。吃了这个方子，效果不是太明显。我这个腹痛隐隐的，说不上多难受，但不消除他，我心里如同垫着一块大石头，压着我不舒服。」
「理解！」李秀立笑着回答。
「你呀，别给自己太大压力，就把我当成一个普通病人来看待就行。」
「杨主任，在我眼里，你就是一个普通病人。」
「......」杨志知一阵无语。
刚才他就听说了，邓建有一个领导朋友，想要在这里做针灸，想要李秀立帮忙插队，结果被李秀立拒绝了。
显然李秀立是一个油盐不进的人，不会为了谁是领导，而故意卖弄面子。
李秀立帮杨志知号脉，随后舌诊。
杨志知的情况总结如下：
病程一个月，如今腹痛隐隐，时有时无，喜温喜按，舌淡，苔白，脉沉缓。
《濒湖脉学·沉脉》主病诗有言：「沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。」
杨志知的两侧沉脉主要在于尺部，也就是说应证了「尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。」
《脉经》对缓脉的描述：去来小快于迟。
尺脉为一息三至，也就是说，一个呼吸时间，跳动了三次。
而小块余迟，则是一个呼吸间，跳动了四次。
正常人，一个呼吸间，跳动五次。
因此，脉缓是低于正常跳动的脉象。
《濒湖脉学》有言：「浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。」
杨志知尺脉沉缓，既是
有下焦（肾）也有异常，且伴有脾虚夹湿。
李秀立拿出处方单子，开始拟定方子。
熟附子......
一旁露出期待眼神看着李秀立拟方的杨志知，此时就如同一个跟师学徒，目光落在李秀立的苍劲有力的手腕上后，不再移动。
「竟然要用附子？」李秀立刚写下第一味中药时，杨志知便头皮开始发麻起来。
他就如同跟师的学徒，初步了解附子是有毒的，临床应该慎用，见到使用附子的方子，就会头皮发麻。
李秀立上大学时，就听中药学老师，讲解过附子的毒性。
舌头麻痹，四肢麻痹，甚至呼吸肌麻痹，严重者可能出现生命危险。
甚至，中药学老师，还讲了她遇到过的好几例大剂量使用附子中毒的案例。
「附子使用得当，在临床就是神药。」李秀立瞥了一眼杨志知，有些认真道。
他喜欢用附子，喜欢用附子的效如桴鼓的温阳神奇疗效。
李秀立继续拟方，桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜。
「怎么没有饴糖？」这回，杨志知真的不懂了。
他愣愣地看着李秀立，后者所开的方子，除去熟附子以外，就是小建中汤无误。
但小建中汤的君药，就是饴糖。
没有了饴糖的小建中汤，只能叫桂枝倍芍汤。
「不用饴糖，因为我开的方子，就不是小建中汤。」
「为什么不用小建中汤？」杨志知有些懵逼。
众所周知，小建中汤主治中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。临床上会出现脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等。
而他认为，自己是符合第一条症状。
「那杨主任可否说说，你为何认为需要开小建中汤？」
杨志知不假思索，「腹部隐痛，是为虚症，喜温喜按，是中焦虚寒。重用饴糖为君药，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，为什么不用？」
李秀立笑了，怪不得门诊的李主任和杨志知，觉得需要用大剂量饴糖为君药。
想法是对的，然而问题出在脉象上——尺脉沉缓。
中焦虚寒这一点没错，然而下焦亦有肾阳虚，相火（心为君，肾为相，肾阳即为相火）亏虚无以温脾，故脾阳不足。
脾喜燥恶湿，脾为燥土，脾阳不足，容易生湿。
然，杨志知病程一月，脾湿尚不足以外达，故苔仍然是白色，可脉象是最能够体现人体内的病理变化。
另外，饴糖乃是滋腻之品，若是大剂量使用，更容易困伤脾阳，助湿化痰。
因此，李秀立去了饴糖，加用熟附子为君药，起到温脾阳的作用。
李秀立将他的想法一一道出，随后杨志知豁然开朗，呆若木鸡。
「号脉竟然这么神奇！」杨志知点点头，有些吃惊地看着李秀立。
此时他才明白，不是小建中汤不好，而是他们号脉有失偏颇，没有将脉象中隐藏的玄机发现，最终导致辩证选方不够精准。
「想要学好中医，号脉是关键！」李秀立淡然一笑。
他说的没错。历代医家，哪个不是熟读医书，并且对脉诊颇有心得。
「那李医生可有脉诊的书籍推荐，让我也学一学？」此时的杨志知如同真学徒，目光灼灼地看着李秀立。
「有，背《濒湖脉学》。」
「好，我一定背！」杨志知如同看见大明星一般，对着李秀立重重点头。
杨志知美滋滋地拿着
处方单，跑去门诊交钱拿药。
门诊大厅。
杨志知心情很是不错，虽然李秀开的中药超出了他的想象，可经过李秀立的一番分析，他对这方子很有信心。
这时，他刚好经过门诊李主任所在的诊室。
门诊李主任的诊室，刚好正对着医院的收费大厅，是医院人流量最密集的地方。
医院之所以安排他坐这个门诊，也是想着帮他提高门诊量。从这里就可以看出，医院对李主任的重视程度可见一斑。
此时的李主任，恰好无事，他坐在自己的诊室里，默默地盯着电脑。
电脑里，记录着他今天看过的所有病人。
如今已经是电脑办公，所有病人的用药信息，都有记录在案。
「这个杨主任的腹痛如今还有一些，到底是哪一个环节出了问题？」他皱着眉头，很是不解。
不如打个电话，叫他有空再过来复诊一二！
当下无事，他拿出手机，准备拨打杨志知的号码。
「钟声响起归家的讯号
在他生命里
仿佛带点唏嘘
黑色肌肤给他的意义......」
李主任刚拨通杨志知的号码五秒钟后，他突然听到诊室外方有人的手机铃声响起。
这所耳熟能详的铃声，似乎哪里听过。
笑眯眯的杨志知突然看到手机铃声响了，他拿出手机，竟然见到了李主任的来电。
李主任在医院很有知名度，义城中医院同事嘴里的李主任，就是代指他。
他如今医院最有名的中医医师，如今已经七十多岁，按理来说可以在家享受天伦之乐，可他放不下多年的临床，医院也需要这些颇有经验的老中医。
因此，他如今坐诊医院流量最高的诊室。
杨志知挂断了电话，直接朝着李主任的诊室走去。
「你个臭小子，竟然挂点了我的电话！」正纳闷杨志知为何会挂断自己的电话的李主任，突然间门口冒出一个中年男子，他破口大骂：「你个老东西，竟然挂断我的电话！」
「不敢不敢，我都在你门口了，接了电话，岂不是浪费我的电话费。」
「放屁！别以为我老人家什么也不懂，你丫的接通电话，就不用话费好吗！」
「我进来说，不是更好吗？」杨志知苦着脸，他堂堂一个医务科主任，在年过古稀的李主任眼里，始终就是一个小娃。
「你呀，翅膀硬了吧！你穿开裆裤的那一会儿，我就是咱们义城中医院的医务科主任了！」
李主任说的没错，他作为医院的元老之一，的确是担任过医务科主任。
按照他的资历，当院长也绰绰有余，然而因为某些事情，最终有憾于院长这个职位。
「不敢！」杨志知讪讪。
「说吧，你手里拿着什么？」李主任眼睛毒辣，他一眼就看到了杨志知手里拿着的是中药处方单，但他不能确定，单子是谁的。
「这个是我刚才李医生那里拿来的中药单子。」
「快快快！拿过来给我看看。」
杨志知拿着处方单子的右手攥的更紧，就如同饿了三天的孩童手里拿着可怜的一块钱，「李主任，你可别撕了啊。」
「快点拿过来，再不拿来，我把你给撕了！」李主任板着脸，如同生气的孩童。
他年纪虽大，但眼睛毒辣，早已经看到了处方单子的一大半内容。
方子中，几乎所有的药味，和他开的方子无异，也就第一位熟附子，被杨志知的拇指头给挡住了。
「给。你可千
万别生气啊。」杨志知颤颤巍巍的，小心翼翼地将处方单子放在桌面上。
如今他已经四十多，早已经是医院的高层领导，可在李主任眼里，自己始终如同一个学生。
「熟附子？还是十五克的极量？」
「对，就是熟附子。」杨志知重重点头。
李主任摸了一把苍白头发下方的头皮，嘴里呢喃，「用了十五克的附子，这个李医生也是够大胆的，他到底想要玩什么花样？」
杨志知则是坐在凳子上，默默看着发呆的李主任，不敢吭声。
第一次见李主任如此严肃的思考，这让杨志知有些担忧，有些害怕。
半晌。
李主任猛然抬头，他对着杨志知道：「伸手过来。」
杨志知明白，李主任是要给自己号脉。
李主任半眯着眼睛，用心感受三个手指头下方的脉象搏动。
「原来如此！」
「李主任，你莫非这个方子用对了？」
「嗯。原来，你的尺脉有些微弱的缓脉，是我判断不够仔细，失策，失策......」
李主任捶胸顿足，颇有自惭形秽。
就在他刚结束嘀嘀咕咕时，他猛然抬头，看向杨志知。
后者被他凌厉的眼神盯着，有些发毛，有些胆颤。
「小杨，这个李医生是哪个李医生？」
杨志知尿了。
可他想了想，医院的确有不少医生是姓李的，几乎每一个科室都有一个李医生，而医院的临床科室有接近二十之多。
「针灸一科的李医生。」杨志知为了区分针灸一科和二科，特意说成了针灸一科。
「李秀立？」李主任有些惊讶，急忙问道：「就是最近那个闹出抢了外科好几个病人的李秀立？」
「对，就是他！李主任，你也听说过了？」
「我怎么了没听说，最近这段时间，外科诊室的那几个医生，一直在嘀嘀咕咕的，还说什么一个阑尾炎也和他们抢，让外科以后还怎么吃饭！」
「对，就是他。」杨志知讪讪，表情僵硬起来，他其实是知道内幕的。那个慢性慢性阑尾炎，就是他默许李秀立收的。
李主任一边说，一边点头，「不过呢，我觉得，李医生做的对！能够用中医治好的病，为什么非要用手术呢，凭空多挨一刀，至于么...」
「李主任说的是。」
「行吧，你去交钱拿药吧，看你乐得。」李主任无奈摇头，不好阻挠也没必要阻挠杨志知去捡药。
杨志知走后，偌大的诊室仅剩李主任一人。
「学中医可以速成吗？到了我这个年纪，依然还有很多不懂的，尚需要不断学习，可那个李医生，是不是太过于速成了？」
无奈摇头，想不通，那就不想了。
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李主任和杨志知聊天的同时，义城中医院北院，行政楼三楼。
副院长刘兰坐在办公室里。
她的前方，坐着邓青梅。
此次邓青梅前来，是为了彻底解决麻烦。
「邓主任，你想要将邓建从你们科室调离？」
「对！邓建在我们可是不服从调配，屡屡私自收费，拒不悔改。今天甚至仗着自己是老员工，私自收费就算了，还帮病人插队！」
她说的病人，就是县里某个部门的黄主任。
「邓主任，黄主任是我们县的一个领导，权力还是有一些的，只要他一个电话，我们院长都要过亲自过来打招呼的。」
「我知道。」
「那你还说邓建收了他的钱？」
「刘院长，你看。」
这时，邓青梅打开手机，将一系列的图片亮给刘兰查阅。
半晌。
刘兰仰头，背靠在椅子上，她眯着眼睛，好一阵后才再次睁眼。
她的眸子有些黯淡，脸色有些不太好看，「邓主任，你真的要赶跑邓建吗？」
「不不不，我没有想赶跑他，我只是觉得，他不适合在我们科室上班。」
「那你觉得他可以去哪里？」
「针灸二科。」
刘兰摇头，「针灸二科那个地方，留不下邓建的。据我了解，邓建我们义城的几个医院，都有好几个要好同学是医院的院长。」
「这个我知道。」邓青梅点头，可态度依旧坚决，她严肃地看着刘兰，不卑不亢道。
「行吧！我帮你上报院长。可惜了......」
刘兰眯着眼睛，长长吐了一口浊气，有些茫然，有些无奈，有些苦涩。
「那我回南院了。」说罢，邓青梅依旧坐着，她看着刘兰。
只见刘兰一动不动，未曾搭理她，她只能起身，黯然离去。
半晌。
刘兰看向一旁坐着，噤若寒蝉的张杨，「小杨，医院今年公开招聘的那一批医生，快要报到了吗？」
「这个，已经进入考察期了，月底进入公示，想必下个月就能报到了。」
「那就好！」
张杨一阵无语，她隐隐能够从刚才两人的对话中，猜到一些端倪。
邓建要被调离针灸一科，去针灸二科？
针灸二科那个快要倒闭的科室，他真的愿意过去？
百思不得其解，领导们的心思，她没办法猜测。
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